Cada vez se retrasa más la edad en la que las mujeres deciden ser madres, aunque la maternidad siga siendo una meta a futuro. Factores como el crecimiento laboral o la libertad financiera suelen postergar esta decisión. También influye la búsqueda de la pareja adecuada para ser padres. Sin embargo, gracias a la ciencia hoy podemos prepararnos para el momento en que decidamos buscar la maternidad. También contamos con ayuda especializada si ya agotamos nuestros recursos propios. Conversamos con el Doctor Steven Rabassa Ginecólogo Obstetra, Especialista en Reproducción Humana Asistida y Director Médico de la clínica Procrear, sobre las opciones de en República Dominicana y los mitos sobre la concepción.
El reloj biológico vs. el reloj social
Hoy las mujeres sentimos menos presión social por tener hijos al inicio de los treinta o antes. Sin embargo, la reserva ovárica cambia drásticamente a partir de los 35 años. Según la Sociedad Americana de Medicina Reproductiva (ASRM) la velocidad de pérdida de óvulos se acelera significativamente a partir de los 35 años y posteriormente a los 37, cae en picada. Ahora bien, el Dr. Steven Rabassa nos invita a que en lugar de generalizar, veamos nuestro caso como un proceso individual y realizar estudios de lugar como forma de prevención. A partir de los 30 o 32 años, es razonable evaluar tu reserva ovárica (AMH) o recibir una asesoría genética con un especialista. Esto es clave si planificas una maternidad tardía o hay antecedentes familiares.
Luego de intentar quedar embarazada con mi pareja, ¿cuándo debo levantar la mano?
Rabassa nos provee esta guía general:
En mujeres menores a 35 años, se considera necesario realizar una evaluación tras 12 meses sin lograr embarazo. Mientras que en mujeres con 35 años o más, se recomienda la evaluación a los 6 meses. En cuanto a las mujeres de 40 años o más deben realizarse una evaluación inmediata si desean embarazo. Además, si tienes factores como ciclos irregulares, endometriosis y factor masculino conocido.
La gran incógnita: ¿Existe evidencia científica de que el uso de métodos anticonceptivos hormonales por tiempo prolongado dificulta la concepción futura?
El ginecólogo y obstetra Steven Rabassa nos indica que la evidencia científica es clara: no afectan la fertilidad a largo plazo. Ahora bien, puede haber un retraso breve en la ovulación al suspenderlos, pero es transitorio. La confusión viene de que el uso de anticonceptivos muchas veces enmascara condiciones previas como el antes conocido como SOP, ahora llamado Síndrome Ovárico Metabólico Poliendocrino.
“¿Estoy muy vieja para intentar?”
“¿Los anticonceptivos me dañaron?”
“¿Es solo problema de la mujer?”
“¿Cuándo debo congelar óvulos?”
“¿La infertilidad tiene solución?”
Cuando ya pasa la edad promedio según el reloj social para tener hijos, las dudas sobran. La carga psicológica aumenta en respuesta a la frustración que trae consigo la idea de la infertilidad. Una conversación que por años se centraba en el reloj biológico de las mujeres, ahora cambia a una responsabilidad compartida.
Antes de buscar un embarazo, analiza tu estilo de vida
La dieta, el ejercicio y el manejo del estrés son factores clave en la calidad de los óvulos, así que mantener estos aspectos en condición óptima pueden jugarte a favor. El Doctor Steven Rabassa recomienda optimizar la dieta dándole prioridad a ingerir alimentos ricos en antioxidantes, grasas saludables u omega-3, la suplementación con ácido fólico y evitar ultraprocesados. Además, resalta la importancia del ejercicio ya que mejora sensibilidad a la insulina y beneficia la ovulación y calidad ovocitaria; teniendo en cuenta que mantener un peso saludable favorece la calidad de vida durante el embarazo. Otro aspecto a destacar es el manejo del estrés, ya que el aumento del cortisol impacta en el eje hipotálamo-hipófisis-ovario y puede alterar la ovulación.
El embarazo después de los 40 años es una tendencia creciente. Sin embargo, ¿cuál es la tasa de éxito real si una mujer decide utilizar sus propios óvulos a esa edad?
La realidad clínica es que la tasa de embarazo natural mensual es menor al 5%, mientras que en FIV la tasa de éxito por ciclo oscila entre un 5% y 15%. La principal limitante es la calidad ovocitaria (aneuploidías) y por eso, muchas pacientes requieren múltiples intentos o considerar ovodonación.
El panorama de la reproducción asistida en la República Dominicana
En la República Dominicana (al igual que en el resto de la región), los métodos de reproducción asistida más solicitados son la Fertilización In Vitro (FIV), la Inseminación Intrauterina (IIU) y la congelación de óvulos o preservación de la fertilidad. Además, está creciendo el interés en el Test Genético Preimplantacional (PGT) con el fin de detectar anomalías cromosómicas o enfermedades genéticas graves antes del embarazo.
Actualmente, la tecnología disponible en el país en los centros especializados es comparable con los estándares internacionales. Aunque la cobertura de los seguros médicos aún es limitada y este tipo de procedimientos tiene un costo relativo alto, algunos centros disponen de planes de financiamiento y programas de apoyo.
La infertilidad es una condición médica, no un fracaso personal. Hoy en día existen más alternativas que nunca, por lo que no están solos en este camino; buscar asesoría a tiempo cambia por completo el pronóstico. Si en tus planes está la maternidad, enfoca tu energía en encontrar el apoyo profesional adecuado en lugar de abrumarte con dudas, ya que la ciencia actual está de tu lado para acompañarte en cada paso.
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